前几日，我看到了一个「医生求职选择大城市二甲还是小城市三甲」的话题，有点像「鸡头还是凤尾」的选择题。和几位老师探讨过后，我们都觉得能去小城市的三甲，就一定别去大城市的二甲，无论你是什么专业。原因如下：

为什么劝你别去大城市二甲？

很多人说大城市二甲医院工作轻松、待遇还不错，适合对生活要求不高的医学生。而且，大城市更有发展前景。

我只能说，有这样观点的人，大多都是幸运儿——要么是早早工作、已经在大城市站稳脚跟的人，要么是进了非常有特色的二甲医院，比如专科医院或者职业病防治院之类。

不可否认大城市的经济、基础设施、人文教育等都有先天优势，这是也吸引人才的内容之一。但是对于医生职业选择来说，大城市二甲医院的空气越来越稀薄，上面有领头三甲医院持续扩张、下面有社区卫生服务中心竞争「小病」患者。社区卫生服务中心有政策支撑、财政补贴，就导致二甲医院比上比不过、比下也没优势。

我一位朋友的爱人在省会城市二甲医院老年科做住院医生，刚上班头几年感觉还不错，一年的总收入在 20-25 万，扣掉五险一金到手还能有 17-18 万，比起进了三甲医院的同学成堆的工作量，心里也还能接受。

但是，这几年随着门诊病人越来越少，住院人数也在减少，收入也越来越低，去年直接没有年终奖。现在他 30 多岁了，头疼自己何去何从。所以，大城市一般的综合性二甲医院，要谨慎选择。

为什么劝你去小城市三甲？

再说说为什么可以进小城市三甲医院。首先，选择小城市的原因要么因为是自己家乡，要么因为是配偶家乡；加上地方小，很容易积累人脉，毕竟很多人看病都喜欢找熟人，图个安心。小城市的三甲医院本身数量就不多，好的医生很容易积累自己的病患群体。

其次，在小城市工作获得感较强，幸福指数普遍较高。虽然薪资没有大城市高，但不用负担房贷车贷的压力，物价比大城市低很多。在我的家乡淮北，经常有老乡看病还送上自己家里种的菜瓜果之类，生活富足。

最重要的是，小城市三甲医院病人多，周边多少乡镇的病人都会过来看病，手术上台、坐门诊机会多，手上功夫专业技能都能得到很好的锻炼；对学历的要求也没有那么高，科研也在起步阶段，很容易出成绩。

一句话，从长远的眼光来看，在小城市的三甲医院和大城市的二甲医院中间，可以优先选择小城市的三甲医院；如果真的很想留在大城市，社区医院要优于一般的综合性二甲，或者选择有特色的专科医院、职业病防治院也是不错的。